益生菌專欄

2022.05.30

益生菌改善慢性便秘患者的糞便稠度

  新知導讀-益生菌改善慢性便秘患者的糞便稠度:一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究 攝取植物乳桿菌(1億,持續4周)有助於改善慢性便秘患者的大便軟硬度,停止攝取後且可持續效果   本文章導讀自: Probiotics Ameliorate Stool Consistency in Patients with Chronic Constipation: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study     摘要 背景/目的: 在腸易激綜合徵便秘 (IBS-C) 或功能性便秘 (FC) 患者中研究益生菌在改善臨床症狀、改變糞便微生物群和調節血清免疫細胞因子水平方面的功效。   方法: 2016 年 10 月至 2017 年 2 月在韓國慶熙大學醫院進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。針對18-75 歲診斷為 IBS-C 或 FC 的患者(根據羅馬四準則),每天服用益生菌(3.0 × 10 8 CFU/g 嗜熱鏈球菌 MG510 和 1.0 × 10 8 CFU/g 植物乳桿菌 LRCC5193)或安慰劑,持續 4 週(第 1-4 週),隨後進行 4 週的清除期無需干預(第 5-8 週)。該研究的主要結果是根據布里斯託大便形式量表和完全自主排便(CSBM)評估功效。   結果: 通過布里斯託大便形式量表測量的大便稠度在益生菌組 (n = 88) 中明顯優於安慰劑組 (n = 83)(第 8 週時為 3.7 ± 1.1 vs. 3.1 ± 1.1 , P = 0.002),不過在CSBM中沒有發現顯著差異,另外,益生菌組的生活質量明顯好於安慰劑組。在 4 週時,益生菌組的糞便微生物組中植物乳桿菌的相對豐度顯著高於安慰劑組(P = 0.029)。然而,其他微生物組和血清細胞因子的水平(IL-10/IL-12 比率和 TNF-α)在兩組之間沒有顯著差異。   結論:益生菌可顯著改善慢性便秘患者的大便稠度。此外,在停止補充益生菌後,植物乳桿菌對糞便稠度的有益作用仍然存在。   簡介 便祕在一般人身上所發生的機率為5-20%,為最常見的消化系統疾病。其特徵為大便為塊狀或硬塊、排便次數較少、排便有不完全感等等[1, 2]。涉及便祕的兩種主要功能性腸病為腸易激綜合徵便秘 (IBS-C) 或功能性便秘 (FC) ,這兩種類性的腸病主要以有無腹痛來區分: IBS-C有明顯的腹痛、腹脹;FC則是缺乏器質性病因,沒有結構異常或代謝障礙,所以沒有明顯得腹痛[3, 4]。目前已被用於治療便秘的方法有很多,如膨化劑、灌腸劑、滲透性或刺激性瀉藥、飲食改變及行為改變,不過大約一半的患者對症狀不滿意[5]。   益生菌為宿主提供有益微生物群,可以改善便秘所引起的腸道微生物群紊亂[6, 7]。先前雖有研究益生菌對於IBS-C的治療作用,但結果不一致,有些研究效果有改善,有些研究則認為沒有明顯效果。   然而,2016所更新的 羅馬四準則 表明IBS-C和FC是連續存在的,而不是獨立的疾病,因为FC患者並沒有完全擺脫腹痛或腹脹[3,30]。 因此,在此研究旨在根據 羅馬四準則 將 IBS-C和FC納入慢性便秘,並探討益生菌在改善臨床症狀、改變糞便菌群及調節血清免疫細胞因子水平等方面的作用在慢性便秘(IBS-C或FC)病人身上的效果。   結果 在治療4周後,益生菌组的乳桿菌屬(Lactobacillus spp.)和植物乳桿菌(Lactobacillus plantarum)的相對豐富度顯著高於安慰組(P=0.049和P=0.029)。然而,乳桿菌屬的相對豐富度在8周之後下降到基限水平,而益生菌组的植物乳桿菌相對豐富度在8周時仍高於安慰劑組,但差異無統計學意義(2.19±0.77 vs. 1.00±0.16,P=0.137)。   另一組的嗜熱鏈球菌(Streptococcus thermoophilus)、雙歧桿菌(Bifdobacterium spp.)、擬桿菌門(Bacteroidetes spp.)和厚壁菌门(Firmicutes)的相對豐富度在研究期間均無明顯變化。(圖一) 結論 作者發現透過攝入益生菌,在4周改善慢性便秘患者的糞便一致性及糞便成分的微生物群,並且持續8周,尤其是 植物乳桿菌。同時,益生菌的攝入也改善了患者的生活質量。   參考文獻 1.Singh G, Lingala V, Wang H, et al. Use of health care resources and cost of care for adults with constipation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:1053–1058. 2.Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, et al. Efcacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109:1547–1561. 3.Mearin F, Lacy BE, Chang Let al. Bowel disorders. Gastroenterology. Epub. 02/18/2016. 4.Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional bowel disorders. Gastroenterology.2006;130:1480–1491. 5.Johanson JF, Kralstein J. Chronic constipation: a survey of the patient perspective. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:599–608. 6.Kassinen A, Krogius-Kurikka L, Makivuokko H, et al. The fecal microbiota of irritable bowel syndrome patients difers signifcantly from that of healthy subjects. Gastroenterology. 2007;133:24–33. 7.Attaluri A, Jackson M, Valestin J, Rao SS. Methanogenic fora is associated with altered colonic transit but not stool characteristics in constipation without IBS. Am J Gastroenterol. 2010;105:1407–1411.    

2022.05.20

鼠李糖乳桿菌對減少兒童糞便輪狀病毒脫落量的劑量依賴性作用

  文章導讀自: Dose-dependent effect of Lactobacillus rhamnosus on quantitative reduction of faecal rotavirus shedding in children 摘要 背景/目的: 乳酸菌對兒童急性感染性腹瀉的有益作用主要為水樣腹瀉和病毒性胃腸炎,而鼠李糖乳桿菌是研究最廣泛的益生菌菌株之一,可有效縮短兒童急性腹瀉的病程。不過,鼠李糖乳桿菌在定量測定人類糞便輪狀病毒脫落時的劑量依賴效應尚不清楚。   方法:在23名患有急性輪狀病毒胃腸炎的兒童中進行了一項開放標籤隨機試驗。 患者被隨機分配成三種不同方案,並進行為期 3 天的試驗:   對照組: 6名患者接受每天 0 CFU的鼠李糖乳桿菌 低劑量組: 9 名患者每天 2 x 10 8 CFU的鼠李糖乳桿菌   高劑量組: 8 名患者每天 6 x 10 8 CFU的鼠李糖乳桿菌   在 3 天方案之前和之後收集糞便樣本,並透過 ELISA 測量輪狀病毒濃度。   結果: 無論是對照組(119.2 x 105 顆粒/ml vs. 23.7 x 105 顆粒/ml,p = 0.075)還是低劑量組(36.1 x 105 個顆粒/ml vs. 73.5 x 105 個顆粒/ml,p = 0.859),糞便輪狀病毒濃度的變化均無顯著變化,而高劑量組的糞便輪狀病毒濃度顯著降低(64.2 x 105顆粒/ml vs. 9.0 x 105 顆粒/ml,p = 0.012)。與給藥前相比,高劑量組內的 8 名患者的糞便輪狀病毒濃度在 3 天後均下降了 86%。   簡介 迄今為止,乳酸菌對兒童急性感染性腹瀉的有益程度似乎是中度,並且有菌株及劑量依賴性的作用。有文獻顯示如果在疾病早期就開始使用益生菌治療,效果會更加明顯[1]。鼠李糖乳桿菌在人體腸道中可以讓小兒輪狀病毒所引起的急性水樣腹瀉恢復得更快速[2]。   目前已有許多鼠李糖乳桿菌在不同模型中的劑量依賴效應紀錄:   鼠李糖乳桿菌對新生兔模型中的細菌易位有抑制作用[3] 鼠李糖乳桿菌在體外細胞培養模型中以劑量依賴的方式抑制大腸桿菌的易位[3] 鼠李糖乳桿菌在狗胃腸道存活能力和口服鼠李糖乳桿菌的安全性之評估,發現在為期五天的試驗中鼠李糖乳桿菌(5 x 10 11CFU)在糞便定殖的數量顯著增加[4] 連續3天以低、中、高劑量的鼠李糖乳桿菌在小牛早晨喝牛奶時一起餵食,發現餵食經過24小時後,鼠李糖乳桿菌的回收率分別為20%、80%和100%[5]。   益生菌已被證明對治療傳染性腹瀉以及减少腹瀉持續時間方面顯示出有益的效果,其中鼠李糖乳桿菌對輪狀病毒性腸胃炎的療效最顯著也最一致[1]。根據研究指出,乳酸菌每日劑量與腹瀉持續時間呈劑量依賴性反比關係,以>1011 CFU/48小時的劑量是最有效的[1]。然而,乳酸菌在其他應用中的劑量依賴效應,包括對糞便的影響、輪狀病毒在人體中的脫落,很少被拿來討論。因此作者設計了此隨機試驗來評估高劑量及低劑量的鼠李糖乳桿菌在定量減少兒童糞便輪狀病毒脫落方面是否存在潛在差異。   結果 糞便輪狀病毒濃度在服用安慰劑3天前後的比較發現對照組的病毒3天後表現出輕微的下降(方形和三角形表示每個病人糞便中輪狀病毒的濃度;水平線表示中位數) 糞便輪狀病毒濃度在服用高劑量鼠李糖乳桿菌3天後的比較發現高劑量組的病毒有顯著下降情形位(方形和三角形表示每個病人糞便中輪狀病毒的濃度;水平線表示中位數) 糞便輪狀病毒濃度在服用低劑量鼠李糖乳桿菌3天後的比較發現低劑量組的病毒濃度呈不同程度的升高或降低現象(方形和三角形表示每個病人糞便中輪狀病毒的濃度;水平線表示中位數)   結論 作者發現透過攝入不同劑量的鼠李糖乳桿菌,觀察糞便輪狀病毒的總數,高劑量組對比於低劑量組及對照組在食用後病毒總數有明顯下降的趨勢。   參考文獻 1.Szajewska H, Mrukowicz JZ. Use of probiotics in children with acute diarrhea. Paediatr Drugs.2005;7:111–22 2.Isolauri E, Kaila M, Mykkanen H, Ling WH Salminen S. Oral bacteriotherapy for viral gastroenteritis. Dig Dis Sci 1994;39:2595–600. 3.Mattar AF, Drongowski RA, Coran AG, Harmon CM.Effect of probiotics on enterocyte bacterial translocation in vitro. Pediatr Surg Int 2001;17:265–8. 4.Weese JS, Anderson ME. Preliminary evaluation of the probiotic potential of Lactobacillus rhamnosus strain GG, a potential probiotic in dogs. Can Vet J 2002;43:771–4. 5.Ewaschuk JB, Naylor JM, Chirino-Trejo M, Zello GA.Lactobacillus rhamnosus strain GG is a potential probiotic for calves. Can J Vet Res 2004;68:249–53.    

2022.05.20

長雙歧桿菌 BB536 可緩解學齡前兒童的上呼吸道疾病並調節腸道微生物群

  文章導讀自: Bifidobacterium longum BB536 alleviated upper respiratory illnesses and modulated gut microbiota profiles in Malaysian pre-school children   摘要 背景/目的: 這項為期10個月的隨機雙盲、平行和安慰劑對照研究評估了長雙歧桿菌BB536對520名2-6歲健康學齡前兒童腹瀉和上呼吸道疾病的影響。   方法: 受試者每天隨機服用一克BB536 (5×109 cfu)或安慰劑,對219名完全依從超過10個月的受試者進行了數據分析(安慰劑n=110, BB536 n=109)。(其中301名沒有遵守醫囑導致數據缺失)   結果: 雖然BB536對兒童腹瀉無顯著影響,但數據顯示10個月以來平均呼吸道疾病次數組間存在顯著差異。咽喉痛持續時間減少46% (P=0.018),發燒持續時間略為減少27%(P=0.084)、流鼻涕减少15%(P=0.087)和咳嗽减少16%(P=0.087)。腸道菌群屬水平座標分析顯示,10月間的長雙歧桿菌對比0月在腸道菌群差異具有統計學意義。作者目前的研究說明了長雙歧桿菌對學齡前兒童上呼吸道疾病的潛在保護作用,及其對於腸道微生物群具有調節特性。   簡介 呼吸道疾病是兒童的主要健康問題之一,急性呼吸道感染是五歲以下兒童發病和死亡的主要元兇。上呼吸道感染(URTI)影響從鼻孔到喉部聲帶的氣道,表現症狀為普通感冒、中耳炎、咽炎、喉炎和鼻竇炎等症狀,是最常見的傳染疾病。在馬來西亞,急性呼吸道感染是季節性的,在年中(炎熱季節)和年底(雨季)流行率不斷增加。另外,急性腹瀉等胃腸疾病是全球五歲以下兒童發病及死亡的第二大原因。   人類胃腸道中密集分布500-1000種不同的細菌,其主要有4門,分別為厚壁菌門(Firmicutes)、擬桿菌門(Bacteroidetes)、變形菌門(Proteobacteria)和放線菌門(Actinobacteria)。有越来越多的證據表明,胃腸道微生物群落的失衡導致宿主免疫功能下降,增加罹患疾病的風險。   益生菌被定義為”適量使用可使宿主健康受益的活微生物”。在過去的二十年裡,益生菌因其從胃腸道健康到維生素合成和減輕代謝紊亂的益處而受到越来越多的關注。雙歧桿菌是與益生菌特性相關最常見的屬,並有充分的文獻證明可以增強免疫系统、緩解腹瀉,預防食物過敏和抗癌作用。   益生菌的目標和功效主要取决于菌株和宿主依賴因子,為臨床實驗中主要關注的議題之一,即透過精確的目標人群來確定和證明特定菌株對特定健康有益。作者目前的研究旨在透過10個月的隨機雙盲、平行和安慰劑對照研究,評估B. longum BB536對馬來西亞健康學齡前兒童腹瀉和上呼吸道疾病的影響。   結果 在10個月的研究期间,腹瀉臨床症狀總發生次數或天數的分組差異發現BB536組與安慰劑組對腹瀉天數、次數等胃腸道疾病均無顯著作用 在10個月的研究期間,BB536組和安慰劑组相比,喉嚨痛總天數少46.1% (P = 0.018),發燒持續時間降低27.8%(P = 0.084),流鼻涕降低13.2%(P = 0.087)和咳嗽降低16.3%(P = 0.087) 此圖為主坐標分析(PCoA)圖,比較了(A)安慰劑組和(B)長雙歧桿菌BB536組的在屬水平上對細菌分布的影響。 BB536組在0月到10月間出現顯著差異;安慰劑組則無出現顯著差異。 顯示攝入BB536對腸道菌群有調節作用 BB536組10個月後在普拉梭菌(Faecalibacterium)的豐富度與0個月相比出現顯著差異   結論 作者目前的研究表明口服 BB536 (每日5×109 cfu;每周5次),持續10個月,對2-6歲兒童的呼吸系统疾病有有益的效果。BB536在保護兒童免受呼吸系统疾病的發生次數、發燒、喉嚨痛、流鼻涕和咳嗽的持續時間方面更加普遍,而安慰劑沒有表現出這樣的好處。此外,BB536還調節了腸道微生物群,維持了普拉梭菌(Faecalibacterium)等有益微生物的豐富度,可以有效發揮其免疫調節作用。總之,作者目前的數據顯示,BB536是一種對兒童健康有益的益生菌,在上呼吸道疾病高發的季節具有潛在的保護作用。   參考文獻 1.Wang, Y., Li, X.L., Ge, T., Xiao, Y., Liao, Y., Cui, Y., Zhang, Y., Ho, W.,Yu, G. and Zhang, T., 2016. Probiotics for prevention and treatment of respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Systematic Review and Meta-Analysis 95: 1-12. 2.Simoes, E.A.F., Cherian, T., Chow, J., Shahid-Salles, S.A., Laxminarayan, R. and John, T.J., 2006. Acute respiratory infections in children. In: Jamison, D.T., Breman, J.G., Measham, A.R., Alleyne, G., Claeson, M., Evans, D.B., Jha, P., Mills, A. and Musgrove, P. (eds.) Disease control priorities in developing countries. Oxford University Press, New York, NY, USA. 3.Lau, A.S.Y., Xiao, J.Z. and Liong, M.T., 2015. Bifidobacterium for infants: essence and efficacy. In: Liong, M.T. (ed.) Beneficial microorganisms in medical and health applications. Microbiology Monographs. Springer International Publishing, Cham, Switzerland, pp. 39-72. 4.Ewe, J.A., Wan-Abdullah, W.N. and Liong, M.T., 2010. Viability and growth characteristics of Lactobacillus in soymilk supplemented with B-vitamins. International Journal of Food Sciences and Nutrition 61: 87-107.    

2022.05.20

副乾酪乳桿菌對皮膚反應性影響的隨機雙盲安慰劑對照研究

  文章導讀自: Randomised double-blind placebo-controlled study of the effect of Lactobacillus paracasei NCC 2461 on skin reactivity   摘要 背景/目的: 近幾十年來,工業化國家皮膚反應性受試者的患病率顯著增加。50% 的女性和 30% 的男性皮膚不適報告被歸類為反應性/敏感皮膚。目前已經出現幾種局部方法: 特別是通過改進蓋崙製劑或保護表皮表面。作者想要透過創新的營養方法從體內採取不同的行動,因此選擇副乾酪乳桿菌 NCC 2461 (ST11) 是因為其在體外研究中發現的特定有益皮膚特性,即減少神經源性炎症和促進皮膚屏障功能的恢復。   方法: 作者設計了一項隨機雙盲安慰劑對照臨床研究,隨機分配兩個組別(每組 n = 32),進行為期兩個月的補充,並在這期間進行辣椒素測試以監測皮膚敏感性。此外,還評估了經皮水分流失,以分析皮膚屏障功能恢復的速度;皮膚科醫生和自我評估對腿部乾燥和臉頰粗糙進行了調查。   結果: 本臨床試驗的結果表明,口服益生菌補充劑可降低皮膚敏感性並提高屏障功能恢復的速度。因此,數據提供了證據表明每天攝入 ST11 可以改善反應性皮膚狀況。   簡介 在工業化國家,皮膚反應性患者的數量顯著增加,大約有50%女性和30%的男性的皮膚不適症狀被歸類於反應性/敏感性皮膚。此皮膚不適的主要症狀為神經知覺,像是有熱、灼燒、刺痛或燒癢的感覺,另外,反應性或敏感性皮膚的特徵是對物理(熱、冷、風)或化學(局部應用產品)刺激有敏感的反應。在急性期,神經源性炎症可能由促炎神經介質的釋放引起。   另一方面,反應性皮膚也與皮膚屏障功能受損的恢復有關聯。許多研究指出,皮膚屏障功能在反應性皮膚起到關鍵性作用,屏障功能降低是增強潛在刺激性物質滲透性的原因。另外,皮膚經皮失水率(TEWL)所反應的表皮内穩態水合水平與皮膚屏障的狀態密切相關,因为皮膚屏障的破壞會導致TEWL的增加。而某些益生菌菌株調節免疫功能的能力是使用活菌來預防或改善皮膚過敏,特别是皮膚症狀臨床結果的基本依據。已有臨床數據顯示特定益生菌菌株(副乾酪乳桿菌),可以調節免疫穩態或下調免疫相關疾病 。   在本研究中,作者研究了口服ST11益生菌對人體反應性皮膚症狀的結果,並透過皮膚敏感性及皮膚屏障功能恢復狀態進行評估。   結果 结果表明,ST11對於皮膚敏感性和皮膚屏障功能恢復均有正向影響的结果。受試者在補充ST11後,有顯著性差異减少皮膚對辣椒素的敏感性。 作者們評估三種構成益生菌對皮膚敏感性的潛在作用機制: (1)直接作用: 通過抑制神經介質的釋放参與敏感性反應 (2)降低神經性發炎反應 (3)對皮膚屏障功能有正面影響   參考文獻 1.De Lacharrière, O., 2002. Peaux sensibles, peaux réactives.Cosmétologie et Dermatologie Esthétique 50-220-A-10. 2.Del Giudice, M., De Luca, M.G. and Capristo, C., 2002. Probiotics and atopic dermatitis. A new strategy in atopic dermatitis. Digestive and Liver Diseases 34 Suppl. 2: S68-S71. 3.Farage, M.A., Katsarou, A. and Maibach, H.I., 2006. Sensory, clinical and physiological factors in sensitive skin: a review. Contact Dermatitis 55: 1-14. 4.Gueniche, A., Benyacoub, J., Philippe, D., Bastien, P., Kusy, N., Blum,S., Breton, L. and Castiel-Higounenc, I., 2010. Lactobacillus paracasei CNCM I-2116 (ST11) inhibits substance P-induced skin inflammation and accelerates skin barrier function recovery in vitro. European Journal of Dermatology 20: 731-737. 5.Ibnou-Zekri, N., Blum, S., Schiffrin, E.J. and Von der Weid, T., 2003.Divergent patterns of colonisation and immune response elicited from two intestinal Lactobacillus strains that display similar properties in vitro. Infection and Immunity 71: 428-436.    

2022.05.20

嗜酸乳桿菌LB為一種治療消化系統疾病的有用藥物

   本篇文章導讀自: Lactobacillus acidophilus LB: a useful pharmabiotic for the treatment of digestive disorders   摘要 菌群失調是常駐細菌群落與其宿主之間失去平衡,通常與多種疾病有關,包括炎症性腸病(非特異性慢性潰瘍性結腸炎和克羅恩病)和消化功能障礙。益生菌、益生元、合生元生物以及最近的藥生元已被證明可以調節人類微生物群。在這篇綜述中,作者重點介紹了有關一種獨特的藥生菌—嗜酸乳桿菌LB ( Lactobacillus boucardii ) 在用於治療胃腸道疾病的現有臨床證據。由於它不含活生物體,因此即使在存在免疫抑制的情況下,給予嗜酸乳桿菌LB 作為治療急性腹瀉、慢性腹瀉和抗生素相關性腹瀉的佐劑也是有效和安全的。   簡介 微生物群與人類之間的複雜相互作用目前被認為是平衡(共生)和生命發展的基礎。醫學研究表明,常駐細菌群落與其宿主之間失去平衡(生態失調)會導致多種疾病。與生態失調相關的疾病有很多,包括代謝疾病(例如肥胖、脂肪肝、心血管疾病等)、感染過程(急性腹瀉、抗生素相關性腹瀉和艱難梭菌感染)、惡性腫瘤(例如結腸癌) ,炎症性腸病(非特異性慢性潰瘍性結腸炎和克羅恩病),以及消化功能障礙(尤其是腸易激綜合徵)。   由於生態失調被認為是一種病理生理機制,因此有人提出通過藥物和食物(益生菌、益生元、合生菌和最近的藥生菌)調節微生物群可能有助於恢復益生菌狀態。此外,該主題引起了科學界和公眾的興趣。媒體上通常會聽到一些建議,宣傳使用”益生菌“作為維持健康狀況的有益措施。   必須承認,前面提到的每個術語都彼此不同,而且它們的好處的證據是異質的;這意味著並非所有這些都以相同的方式起作用,並且不應假設菌株、益生元或藥生元的作用在所有條件下都是相似的。本文詳細回顧了與胃腸道疾病相關的菌群失調相關概念,以及嗜酸乳桿菌LB菌株作為治療此類疾病的藥物的具體用途。   臨床實驗 結果 人們認識到通過飲食來維持腸道菌群非常重要,當因為疾病、抗生素使用或其他原因而出現生態失調時,益生菌可以作為營養保健品或替代藥物。目前,有足夠的證據認為嗜酸乳桿菌LB 作為治療急性腹瀉、抗菌藥相關性腹瀉和慢性腹瀉的佐劑是有效和安全的。   參考文獻 1.Petersen C, Round JL. Defining dysbiosis and its influence on host immunity and disease. 2.Cell Microbiol 2014; 16: 1024–1033. 3.Chang C, Lin H. Dysbiosis in gastrointestinal disorders. 4.Best Pract Res Clin Gastroenterol 2016; 30: 3–15. 5.Vemuri RC, Gundamaraju R, Shinde T, et al. Therapeutic interventions for gut dysbiosis and related disorders in the elderly: antibiotics, probiotics or faecal microbiota transplantation? 6.Benef Microbes 2017; 8: 179–192. 7.Adams CA. The probiotic paradox: live and dead cells are biological response modifiers. 8.Nutr Res Rev 2010; 23: 37–46 9.Salazar-Lindo E, Figueroa-Quintanilla D, Caciano MI, et al. Effectiveness and safety of Lactobacillus LB in the treatment of mild acute diarrhea in children. 10.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 44: 571–576. 11.Liévin-Le Moal V, Sarrazin-Davila LE, Servin AL. An experimental study and a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial to evaluate the antisecretory activity of Lactobacillus acidophilus strain LB against nonrotavirus diarrhea.   Pediatrics 2007; 120: e795–e803. 1.Simakachorn N, Pichaipat V, Rithipornpaisarn P, et al. Clinical evaluation of the addition of lyophilized, heat-killed Lactobacillus acidophilus LB to oral rehydration therapy in the treatment of acute diarrhea in children.   J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 68–72. 1.Liévin-Le Moal V. A gastrointestinal anti-infectious biotherapeutic agent: the heat-treated Lactobacillus LB.   Therap Adv Gastroenterol 2016; 9: 57–75. 1.Xiao SD, Zhang DZ, Lu H, et al. Multicenter, randomized, controlled trial of heat-killed Lactobacillus acidophilus LB in patients with chronic diarrhea.   Adv Ther 2003; 20: 253–260. 1.Sniffen JC, McFarland LV, Evans CT, et al. Choosing an appropriate probiotic product for your patient: an evidence-based practical guide.   PLoS One 2018; 13: e0209205.  

2021.06.07

漫談益生菌與人體健康

林口長庚胃腸科臨床教授 陳邦基 西元1905年俄國微生物學家梅契尼可夫(Metchnikoff)觀察保加利亞人瑞每天有飲用酸奶的習慣,推論酸奶中之乳酸菌有抑制腸道害菌、延緩老化作用,認為「老化始於腸」、倡導「乳酸菌長壽說」。他在1908年得到諾貝爾獎,後人因其畢生提倡乳酸菌對健康的好處,尊稱為「乳酸菌之父」,並設立「梅契尼可夫獎」紀念其貢獻。近代的日本東大光岡知足教授就曾榮獲此獎,並且經過一世紀的研究,得知長壽人瑞的腸道中雙歧桿菌比一般人要高60至100倍,確立了「微生物介入治療」的概念,證實了補充益生菌可改善人體健康的理論。 腸道的細菌 人類腸道內的細菌數目高達百兆以上,總共500多種,重量超過1公斤,而且70%以上的免疫細胞都在腸道,所以腸道是人體最大的免疫器官。腸道共生菌與人體宿主基因共同演化,互相整合,形成和平共存、共生互利的所謂「人體超級生物體」,因而腸內細菌也可看成是一種器官,且是十大必要器官之一。腸道免疫系統包括淋巴組織,培爾氏斑(Peyer` patch)、淋巴球、巨噬細胞、樹突細胞、B細胞、T細胞、自然殺手細胞等,共同形成一道防線,防止病原入侵。腸道細菌有99%在大腸(1公克有百、千億菌),迴腸次之(1公克有10億菌),空腸(1公克有千、萬菌),胃及十二指腸最少(1西西有百、千菌量)。腸菌對人有好有壞,好菌佔10~20%,其發酵作用能將醣類、寡糖及纖維質代謝分解為乳酸、醋酸、二氧化碳及氫氣。而壞菌佔20%,有腐敗作用,會將蛋白質、脂肪代謝產生氨、硫化氫、酚、亞胺,產生臭味、毒素,使人腹瀉、便秘、老化、生病、致癌。中性菌佔60~70%,平時不好不壞,免疫力低或生病時則變壞,屬騎牆派性質,牆頭草一般,可以變成好菌,也可以變成壞菌,端視何者佔上風而靠攏,故有伺機菌之稱。 益生菌Probiotic 益生菌對宿主、人體有益,是可改善腸道菌相的活菌微生物。最具代表性益生菌─乳酸菌,能分解醣類(乳糖、葡萄糖、蔗糖、果糖)產生乳酸和醋酸,可酸化腸道環境,抑制害菌增殖,調整腸內菌叢平衡,改善消化環境,促進腸道蠕動,提升免疫機能,預防過敏,抑制感染,增加酵素、維生素和干擾素的合成。乳酸菌包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、酵母菌及其他桿菌、球菌等。 好菌(益菌) 益生菌就是好菌,包括(1)乳酸桿菌(Lactobacillus),較常被提及的有嗜乳酸桿菌(A菌)、乾酪(凱氏)菌(C菌)、LGG、代田菌、LP33、LG21、LS菌、植物、洛德氏、短乳酸桿菌、保加利亞菌(LB)、嗜熱鏈球菌(ST)、脆弱類桿菌及宮入菌等。(2)雙歧桿菌(Bifidobacterium),包括比菲德氏菌(B菌)、龍根、雷特氏、短雙岐桿菌等。因長壽者腸內B菌特多,也被稱為長壽菌。(3)布拉氏酵母菌(Saccharomyces boulardii)(4)乳酸腸球菌(Enterococcus faecalis)(5)生存於陰道的乳酸桿菌,可維持陰道PH值在3.5至4.5間,防止白色念珠菌感染,也被稱為Doderlein` bacillus。 壞菌(害菌) 壞菌包括產氣莢膜桿菌(魏氏梭菌)、困難腸梭菌、金黃色葡萄球菌、病原性大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白氏菌、沙門氏菌和志賀氏菌等。 中性(中間)菌 包括糞鏈球菌、非病原性大腸桿菌、腸球菌、脆弱類桿菌、厭氧性鏈球菌、酵母菌、黴(真)菌、麴菌和優桿菌(真細菌)等。 益菌生Prebiotics 透過飲食的補充,可增加腸內益菌的生長(養菌作用),也叫益菌素、益生元(源)、益生質或益生菌助生質。包含寡糖、膳食纖維及一些中草藥。寡糖(低聚糖Oligosaccharides, OS):只有B菌可以利用的食物,有半乳寡糖、果寡糖、木寡糖、異麥芽寡糖、大豆寡糖、乳果寡糖、異果寡糖、菊糖等,來源為母奶、豆類、根莖類、全穀、海藻、蔬果、蕈菇、蜂蜜等食物。(2)膳食纖維(Dietary fiber):益害菌皆可利用。亦稱為第六(七)大營養素。包括(a)水溶性:果膠、植物膠、海藻酸、褐藻糖膠、昆布多醣、黏質物、菊苣纖維、葡甘露聚醣等,來源為熟水果、種子、根莖、海藻等。(b)非水溶性:果膠(未熟蔬果)、纖維素、半纖維素、木質素、甲殼素、聚葡萄糖等,來源為穀類、蔬菜、豆類、未熟水果、麩皮、牛蒡、蘑菇、蝦蟹殼等。膳食纖維成人攝取量每天為15至30公克(25公克以上較好)。(3)中草藥(Herbs):人蔘、枸杞、靈芝、茯苓、當歸、刺五加、何首烏。 合益素(合生元、合生素) Synbiotics 益生菌與益菌生之結合,可以稱為大腸的食物。最初是以牛奶初乳加上益生菌製成寡糖乳酸菌,有保胃整腸,平衡腸道菌叢(增加B菌、減少害菌),抑制腸內有害物質,增加免疫功能,預防腸道感染,抑制害菌減少癌症,調整過敏體質,預防陰道感染之功用。 益生菌生成萃取物(益生素) Biogenics 乳酸菌生成萃取液乃是利用多種共生乳酸菌,以有機大豆豆漿為培養基,經過一年熟成,再以高科技萃取有效分泌物及菌體物質而製成。分泌物的功能為活化定居菌之酵素,抑制害菌,促使中性菌變成益菌,增進益菌繁殖,稱為養菌。而菌體物質的作用為活化免疫細胞,修護腸道細胞。市面上有ALBEX、Lactis(日)、Lacteol(法)等成品問世。

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